結構小児の親から「CTって被爆多いんでしょ、がんとかならないの？」とか聞かれます。
医療では必要な検査を行っており、検査で得られる利益は、検査の不利益よりも遙かに大きい。
仮に検査で異常なかったら、無駄な検査だったとかでなく、何もなくてよかったと考えることができます。
どうなっているかまとめてみました。
WHOからこんなものが出ています・
ヒトの年間平均放射線被ばく量は、1 人あたり約3mSv/ 年だそうです。
そのうち自然被爆は約2.4mSv、医療による被爆は約0.6mSvです。
頭部CTに関しては1回あたり成人約2.0mSv（胸部Xp100回分）に対し、新生児は約6.0mSv（胸部Xp200回分）、1才児は約3.7mSv（胸部Xp185回分）だそうです。
メリット・デメリットを考えて撮影したいですね。
また頭部外傷ではこんなものもあるみたいです。
Head injury: assessment and early management
では、それでは。
耳鼻科のめまいに対して研修医向けに行った勉強会の資料です。
めまいに関して簡単にまとめました。もしよかったら。
めまいのうち、耳鼻科で扱うのはこの赤く囲ったところです。
問診は大事です。
フレンツェル眼鏡を使って、眼振を見て、診断の一助としましょう。
例えば方向交代性眼振ならBPPVが疑わしいなーとか、垂直眼振ならこれは危険な中枢性めまいかもしれないなーとか。
ちなみに眼振の向き＝急速相の向きです。
では、症例を見てみましょう。
最初は良性発作性頭位めまい症（BPPV）です。
すべてが有名なEpley法（エプレー法）ってわけではなく、型によって変えています。
ちなみEpley法は・・・
こんな感じです。
次はメニエール病です。
次は前庭神経炎です。
次はめまいを伴う突発性難聴です。
次は危険なめまいを少しだけ載せます。
最後に少し変わっためまいも紹介します。
東京では梅毒が増えており、今後内耳梅毒からのめまいも増えるかもしれませんね。
まとめると・・・
それでは。
学生時代に救命サークルで、教育方法とかを学んだことあり、それに関した論文読んだのでご紹介。
元々、Drになる前はケミストリーが好きで学校の先生になろうと思っていました。高校の化学の先生が好きで、授業も引き込まれていくようで、僕にとってカリスマだったんですね。
でも、いつのまにか・・・笑
今医療の世界でも教え方とか、普及とかたくさん研究されてて、そういう学会もあるんです。それに力を注いでいらっしゃる先生もたくさんいます。
僕も何回かご指導いただきました。指導・教育で人ってすごく変わるし、それを実感できるのがよかったです。
この分野を研究されているMassachusetts General HospitalのRudolph先生の論文を紹介します。
デブリーフィングとはある研究や実験を完了した時に被験者に与える説明のことです。
ブリーフィングで目標をたて、シナリオをこなし、最後にデブリーフィングとして、振り返るみたいなものでしょうか。
またRudolph先生の言っているFrameとは、、、
もともと人がもっている・考えていること。
これって変えるのはすごく難しいですよね。
指導者が学習者のFrameを理解して、実際のレベルと目標のレベルの差を埋めていくのです。
では実際の例で示してみます。
症例はGUN SHOTだそうです。銃の国、アメリカならではですね・・・・
少しむずかしいですが、このようなことは日頃自分でもできることだと思います。「ぷちデブリーフィング」を自分で行うことで、自分自身を指導者・学習者にし、成長ができるのではないでしょうか。
また他の有名なものとして、こんな方法もあります。
医学の世界でも教育・指導法などもっと考えていきたいですね。
それでは。
