ダイビングにちなんで、耳管機能障害に関してまとめていこうと思います。

耳と鼻をつなぐ管（耳管）の障害が起こると様々な障害がでてきます。

ちなみに学会からは以下のガイドラインが出されています。

耳管機能検査⇨耳管機能検査マニュアル（2016）　日本耳科学会（2016）

耳管狭窄症⇨耳管狭窄症診断基準（2016）　日本耳科学会（2016）

耳管開放症⇨耳管開放症診断基準案（2016）　日本耳科学会（2016）

耳管狭窄症に関して

広義の耳管狭窄症

・定義：耳管の開大不良や狭窄により起こる中耳病態または耳症状

・診断の要件：①+②+③　（ただし①+②＝疑い例とする）

① 耳管が機能的または器質的に開きにくい。

「機能的」：耳管が通気などで受動的には開きうるが、嚥下時に開きにくい状態（能動的開大障害）。

「器質的」：耳管が通気や逆通気などで受動的に開きにくい状態（受動的開大障害）。

②慢性的（３か月以上遷延する）中耳病態または耳症状がある。

中耳病態：滲出性中耳炎、慢性中耳炎、鼓膜換気チューブ留置後の残存鼓膜穿孔、鼓膜陥凹（ティンパノグラムＣ２またはＢ）、鼓膜癒着症、真珠腫（術後を含む）、コレステリン肉芽腫など。

耳症状：飛行機搭乗、登山、トンネルに入る、等の気圧変化時に耳痛・耳閉感などを訴える。普段は鼓膜は正常またはほぼ正常である。

③ 耳管閉鎖障害が否定される。

狭義の耳管狭窄症

・定義：耳管が器質的に狭窄しているために起こる中耳病態または耳症状

・診断の要件：広義の要件①②③を満たし、さらに以下④を満たす。

④ 耳管の受動的開大圧（正常値 150-550 daPa）が高く（＞800daPa）かつ用手で行う逆通気が通らない。

副鼻腔炎などが原因の時は鼻治療を行い、また症状が強い場合は鼓膜チューブ挿入術を行うこともあります。

耳管開放症に関して

・診断の要件：①+②+③　（ただし①+（②or③）＝疑い例とする）

①自覚症状がある自声強聴、耳閉感、呼吸音聴取の１つ以上

②耳管閉塞処置（ＡまたはＢ）で症状が明らかに改善する　

Ａ. 臥位・前屈位などへの体位変化

Ｂ. 耳管咽頭口閉塞処置（綿棒、ジェルなど）

③開放耳管の他覚的所見がある（以下の１つ以上）　　　

Ａ. 鼓膜の呼吸性動揺　　

Ｂ. 鼻咽腔圧に同期した外耳道圧変動

Ｃ. 音響法にて①提示音圧100dB未満または②開放プラトー型

急な体重減少による場合は生活指導や各種精査、また漢方（加味帰脾湯など）を使うこともあります。

また耳管ピンというものを挿入する手術もあります。

それでは。