化学療法中に発熱??-発熱性好中球減少症-

シスプラチンなどの化学療法中に発熱性好中球減少症(FN)が起こることがあります。死に直結する大変危険な病態であり、即座の介入が必要です。

ガイドライン

発熱性好中球減少症(FN)診療ガイドライン(第1版) 日本臨床腫瘍学会 2012年8月
前付・目次
1章 FNの概要と初期評価(CQ1-5)
2章 FNに対する治療(CQ6-21)
3章 FNの予防(CQ22-27)
索引

発熱性好中球減少症(FN)診療ガイドライン(改定第2版 案)パブリックコメント用

発熱性好中球減少症(FN)診療ガイドライン(改訂第2版)

発熱性好中球減少症(FN)診療ガイドライン(改訂第2版)

  • 作者:日本臨床腫瘍学会
  • 出版社:南江堂
  • 発売日: 2017年10月16日

MASCCスコア(最大26点)により分類する。(推奨グレードA 第2版ではB)

□臨床症状(下記のうち1つを選択)
 ・無症状 5  ・軽度の症状 5  ・中等度の症状 3
□血圧低下なし 5
□COPDなし 4
□固形癌であるorあるいは造血器腫瘍で真菌感染症の既往がない 4
□脱水症状なし 3
□外来管理中に発熱した患者 3
□60歳未満(16歳未満には適用しない) 2

MASCCスコアで高リスク(20点以下)なら抗緑膿菌の点滴抗生剤(マキシピーム2g2回、メロペン1g3回など)を投与開始します。

頭頚部癌FN発症頻度としてガイドラインで紹介されているのは
DTX/5FU/CDDP   12%
5FU/CDDP(FP)   7%

逆に発熱性好中球減少症(FN)にG-CSFを使用することはこのようにまとめられています。

それでは。

食生活アドバイザー2級・3級合格

ふと思い立って受けてみた資格。
最高級が2級と不思議な資格だけど、併願受験で2、3級どっちも受かりました。

試験会場若い女の子と、主婦しかいなくて場違いだったけど笑

これを日々の診療に生かしていきたいと思います。

といっても耳鼻科ではあまり食生活指導の場面は少ないな・・・


使った参考書

この冬は論文作成を頑張ろうと思います。

それでは。

BAHAMAS バハマ 食生活アドバイザー

続き。

Japaneseはあまり行かないであろう国にも行ってきました。

BAHAMAS!バハマ!

キューバの首都ハバナと間違えやすいですが。

ハバナからバハマへは週に2,3本くらいしか飛行機ないらしく、結構レア。

マイアミとかイギリスとかからは直行あるみたいですが、日本からだと乗り換え最低でも2回いるのかな?

カリブ海を見ながらのフライト。

宿泊は絶対泊まりたかったアトランティス。

東京ネズミーランドみたいなホテルで、

ホテル棟が数え切れないくらいあり、

ロビーもきれいで、

プールも何個もあり、

海にも面しており、

中にはカジノがあったり、水族館があったり、

夜景も超きれい。

ブタさんがいる島やイグアナがいる島にいったり、

バハマ名物のコンク貝やご当地ビールもうまかった。

話変わりますけど、食生活アドバイザーって資格があって、食事も好きだし、Doctorとして患者さんに食のアドバイスもしたいなーと、資格受験してみることにしました。

それでは。

CUBA キューバ 世界遺産

つづき。

メキシコから乗り継いで、キューバへ。

出発前から世界遺産検定とって、ガイドブック読んでぷち海外旅行してたこともあり、まずは世界遺産ビニャーレス渓谷へ。

ハバナに着いて、街観光の前にバスでゆられて3時間ほど。

途中のパーキングで飲んだピニャコラーダは格別。

キューバ・リブレやモヒートも格別。

あいにく途中雨が降ったけど、景色も格別。

葉巻も作っているのを見せて吸わせてくれました。

ここでもゲバラ。

タバコの葉はこんな風に乾燥させるみたいです。

ハバナに戻ると街並みもきれい。ハバナ旧市街は街全体が世界遺産。

クラシックカーが走っていたり。

でも、アメリカ・キューバの国交が回復して、このようなものも消えてしまうのでしょうか。

あと、またゲバラさん。

と、クラシックカー。絵になる。

ヘミングウェイの行きつけのお店。銅像ありました。

トロピカーナ。

そんなハバナから、キューバ最大のリゾート地のバラデロへGO!

車で2時間ちょい。

行く前に世界さまぁ〜リゾートで気分高めて。

カリブ海、エメラルドできれいすぎる。

ゴルフも格別。

このエメラルドの海、青い空、緑の芝生。

 

キューバはおもにビニャーレス渓谷、ハバナ、バラデロに行ってきました。

キューバには世界遺産は9個あるそう。

さすがに全部は行けないか。

 

世界遺産検定2級とったので、次回は1級。

 

1級の教科書は2016年版で全然改定されていなくて、新しいのが出たら買おうかな。

続く。

MEXICO メキシコ マイル・アライアンス

夏休みには前から行きたかったキューバに行ってきました。

ゲバラ。行く前には、ゲバラの映画を数本みて気分を高めて。

行き方は迷ったけど、

①トロント経由 ②メキシコシティ経由 ③マイアミ経由

があって、メキシコシティ経由を選択。

メキシコシティでトランジットを楽しむことにしました。

メキシコビールもたくさん種類あるし、本場のプロレスも臨場感すごいし、新日本プロレスのJapaneseもいるんですね。一緒に写真とってくれました。

 

AEROMEXICO アエロメヒコ航空を初めて使いました。

いろいろマイルためてやろうと考えていたら、アエロメヒコはスカイチームなんですね。

大きく3つに分かれており、その中のグループ内ではマイルが共有できます。。

ワンワールド(JAL系)

スターアライアンス(ANA系)

スカイチーム(アエロメヒコなど)

に分かれます。

マイルもうまくためていきたいですね。

 

つづく。

秘湯

こんばんは。

日本秘湯を守る会っての存在を知ったのが、去年秋田県の乳頭温泉を訪れてから。鶴の湯本当に格別だった。

こんな本もあり、買ってしまった。

今回東京で唯一指定されている蛇の湯温泉・たから荘に行ってきました。

周りは奥多摩の緑が多くて、そこで取れる山菜などで料理してくれるみたい。

 

途中の景色も格別。

マイナスイオン!!

ちょっと調べてみるとマイナスイオンは、鎮痛作用、精神安定、アンチエイチング、免疫力向上などがあるそうですが、よくわかっていないことが多いそうです。

論文も調べてみましたけど、この分野の研究もたくさんあるんですね。

コルチゾルとか、ナチュラルキラー細胞とか関係しているみたいですが。

また森林医学研究会というのもあるみたいです。

秘湯めぐり第3弾は東北狙っております。

青森かなー。

キューバtrip-事前準備編-

今年の夏はキューバに行ってまいります。

     

観光として入国するには

・ツーリストカード

・海外保険証明書

が必要!!

ツーリストカードはここから!

←クリック

キューバ大使館領事部のHPはこちら

このブログすごくまとまってました→ブログ

海外保険証明書は、クレジット付帯のものだと、カード会社に連絡したら数日で送ってくれました。

 

行き方は迷ったけど、

①トロント経由 ②メキシコシティ経由 ③マイアミ経由

メキシコシティ経由を選択。

メキシコシティでトランジットを楽しもう。

CUBA!!! Che Guevara!!!